Aspirina y cáncer colorrectal: un enfoque revolucionario basado en la genómica

El cáncer colorrectal (CRC) es una de las principales causas de mortalidad oncológica en el mundo. La búsqueda de estrategias efectivas para reducir su recurrencia es una prioridad en la oncología moderna. Un nuevo estudio de fase 3, el ensayo ALASCCA, ha demostrado que la aspirina en dosis bajas puede reducir más del 50% la recurrencia del cáncer colorrectal en pacientes con mutaciones en la vía de señalización PI3K.

El papel de la aspirina en la prevención del cáncer colorrectal

El uso de la aspirina como agente quimiopreventivo en cáncer colorrectal ha sido estudiado anteriormente, pero hasta ahora los datos sobre su efectividad en la práctica clínica eran limitados. Este nuevo estudio, presentado en el Simposio de Cánceres Gastrointestinales de ASCO 2025, aporta evidencia sólida sobre su papel en la oncología personalizada.

La Dra. Anna Martling, del Karolinska Institutet, explicó que este es el primer ensayo clínico que demuestra que mutaciones en la vía PI3K, más allá de las clásicas alteraciones en el gen PIK3CA, pueden predecir la respuesta a la aspirina. Esta nueva evidencia amplía significativamente el número de pacientes que podrían beneficiarse de este tratamiento simple, seguro y accesible.

Detalles del estudio ALASCCA: aspirina y reducción de la recurrencia

El estudio incluyó 626 pacientes con cáncer colorrectal en estadio II-III, tratados en 33 hospitales de Suecia, Dinamarca, Finlandia y Noruega. Los pacientes fueron estratificados en dos grupos según sus alteraciones genéticas en la vía PI3K y fueron asignados aleatoriamente a recibir 160 mg diarios de aspirina o un placebo durante tres años.

Los resultados mostraron que, en pacientes con mutaciones en PIK3CA (exones 9 y 20), el uso de aspirina redujo el riesgo de recurrencia en un 51% (7.7% de recurrencia con aspirina frente a 14.1% en el grupo placebo).

Sin embargo, lo más sorprendente fue el beneficio aún mayor en aquellos pacientes con otras mutaciones de la vía PI3K (PIK3CA fuera de los exones 9/20, mutaciones en PIK3R1 o PTEN), quienes experimentaron una reducción del riesgo de recurrencia del 58% (7.7% vs. 16.8% en el placebo).

Implicaciones clínicas: ¿cambio de paradigma en el tratamiento del CRC?

Los expertos consideran que estos hallazgos cambiarán la práctica clínica. La Dra. Pamela Kunz, de la Universidad de Yale, enfatizó que este tratamiento cumple con todos los requisitos ideales en oncología:
✅ Eficaz – Reduce significativamente la recurrencia del cáncer.
✅ Seguro – Baja incidencia de efectos adversos graves.
✅ Accesible – Medicación de bajo costo y fácil administración.

Este estudio también resalta la importancia del análisis genómico en el cáncer colorrectal, permitiendo identificar a los pacientes que se beneficiarían de la aspirina como estrategia terapéutica adicional.

Claves para un abordaje personalizado en oncología

La medicina de precisión es el futuro de la oncología. Comprender cómo los factores metabólicos y genéticos influyen en la progresión del cáncer es crucial para desarrollar estrategias terapéuticas más efectivas.

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El estudio ALASCCA ofrece evidencia contundente sobre el impacto de la aspirina en la reducción de la recurrencia del cáncer colorrectal en pacientes con mutaciones en la vía PI3K. Estos hallazgos destacan la importancia de la genómica en la personalización del tratamiento oncológico y abren la puerta a nuevas estrategias de prevención y tratamiento.

Para profesionales sanitarios, comprender estos avances es fundamental para ofrecer una oncología más precisa, efectiva y basada en la evidencia.

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